Colecistectomía: resultados de una década de experiencia / Cholecystectomy: results. a decade of experience

Introducción: La colecistectomía, sea a través de una incisión subcostal o videolaparoscópica es la intervención quirúrgica por excelencia para remover la vesícula biliar. El objetivo del estudio es presentar la experiencia acumulada en este tipo de cirugía a través de diez años, sus indicaciones, sus modalidades quirúrgicas, la relación con otras patologías así como las complicaciones de las técnicas empleadas. Metodología: Se incluyen todos los casos quirúrgicos de pacientes con enfermedad de la vesícula y vías biliares ingresados del 01 de enero del 2006 al 31 de diciembre del 2016 en el Departamento de Cirugía del Hospital San Vicente. Resultados: Del 2006 al 2016 se intervinieron 985 pacientes de los cuales, 888 (90.15%) corresponden al sexo femenino. La edad promedio fue de 41 años para ambos sexos, no mostrando diferencias 40.78 vs. 40.95. La colecistitis crónica fue la indicación pre operatoria en el 98.7% y su relación con hernia umbilical fue del 2.23%. La técnica quirúrgica abierta se realizó en 702 (70.27%) y la vía laparoscópica en 260 (26.40%). La tasa global de complicaciones fue del 2.33% (23 / 985 pacientes) siendo el sangrado el más observado en 12 pacientes (1.21%) y la lesión de la vía biliar en 5 (0.50%). Conclusiones: La afección de la vesícula sigue afectando principalmente al sexo femenino, su resolución es esencialmente quirúrgica y en la actualidad la colecistectomía video laparoscópica se considera la cirugía por excelencia, sin que ésta anule la vía abierta por múltiples factores. Es un procedimiento de baja morbilidad y en nuestra serie no se acompañó de mortalidad.

Background: Cholecystectomy, performed with open incision or laparoscopically, by excellence it is the surgery to remove the pathological gallbladder. The aim of this study is to present the experience gained in this type of surgery within ten years, showing indicatons, surgical modalites, and the relaton with other pathologies as well as complicatons of the techniques employed. Methods: All surgical cases of patents with diseased gallbladder and bile ducts are admited from January 01, 2006 to December 31, 2016 in the Department of Surgery of San Vicente Hospital. Results: 985 patents were included, 888 (90.15%) are female. Average age was 41 years old for both sexes, showing no diferences 40.78 vs. 40.95. Chronic Cholecystts was the main preoperatve diagnosis in 98.7%, and its relaton with an umbilical hernia was 2.23%. The open technique was performed on 702 patents (70.27%) and laparoscopic approach on 260 patents (26.40%). The overall complicaton rate was 2.33%. Hemorrhage was the most common in 12 patents (1.21%), and bile duct injury in 5 patents (0.50%). Conclusion: Gallbladder disease is stll more common in women. Treatment is essentally surgical and currently laparoscopic cholecystectomy is considered the standard of care. Cholecystectomy has a low incidence of morbidity and in this study there was no mortality

Trend over time for cholecystectomy following the introduction of laparoscopy in a Nigerian tertiary hospital

Background: There still exist some concerns about the desirability of laparoscopic surgery in lower-middle income countries. We recently adopted laparoscopy for common general surgical procedures and observed many benefits. This study aims to describe the changing rate of cholecystectomy before and after the introduction of laparoscopy in our hospital. Methods: We reviewed the records of cholecystectomies performed before and after the introduction of laparoscopic cholecystectomy (LC) in 2009 in a single general surgery unit of the Ife Hospital Unit of the Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals Complex, Ile-Ife, Nigeria. Cholecystectomy was reviewed as a percentage of general procedures performed, and postoperative length of stay was calculated. Results: A total of 173 cholecystectomies were performed in the hospital between January 2005 and December 2015. The yearly number rose from 7 in 2005 to 31 in 2015 corresponding to 2.7% of total elective major general surgery procedures in 2005 and 9.1% in 2015. A marked progressive increase was observed in the number and rate of cholecystectomies from 2009 following introduction of LC. From 0% in 2005, LC rose to 90% of all cholecystectomies in 2015. The mean postoperative length of stay of patients undergoing cholecystectomy declined from 5.2 days in 2005 to 3 days in 2009 and 1.8 days in 2015. Conclusion: This study demonstrates an increased rate of cholecystectomy following the introduction of LC in our setting. We recommend increased adoption of laparoscopy and other forms of minimally invasive surgery across the country

Características de colecistectomía laparoscópica ambulatoria y hospitalaria, Instituto Hondureño de Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras, 2012-2013 / Characteristics of outpatient and hospital laparoscopic cholecystectomy, Instituto Hondureño de Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras, 2012-2013

Antecedentes: Colecistectomía Laparoscópica Ambulatoria (CLA) es el procedimiento donde el tiempo entre ingreso y egreso del paciente es <12 horas. En el Hospital de Especialidades (HE) del Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS), Tegucigalpa, se implementó desde 2007. Objetivo: Determinar las características de CLA y de Colecistectomía Laparoscópica Hospitalaria (CLH), IHSS, 2012-2013. Métodos: Estudio descriptivo transversal en pacientes atendidos en Unidad de Cirugía Ambulatoria y HE IHSS, enero 2012­Enero 2013. Se identificaron características sociodemográficas y clínicas a partir de expedientes seleccionados aleatoriamente. Se estimó costo-beneficio en base a costo/intervención quirúrgica y días de hospitalización e incapacidad. Resultados se presentan como frecuencia y porcentaje, razones de disparidad (OR), intervalo de confianza 95% y valor de p<0.05. Resultados: Se analizaron 100 pacientes en cada grupo. Se asociaron a CLA edad ≤50 (3.8, 2.1

Logros y retos de la colecistectomía laparoscópica en Cuba / Achievements and challenges of the laparoscopic cholecystectomy in Cuba

Objetivo: conocer los resultados de la generalización de la colecistectomía laparoscópica en Cuba. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo a través de una encuesta completada por 16 grupos de cirugía de mínimo acceso de hospitales universitarios en 9 provincias del país para definir carácter, conversiones, conducta ante litiasis de la vía biliar, morbilidad y mortalidad perioperatoria. Resultados: se obtuvieron datos relacionados con 56 878 intervenciones realizadas, desde los inicios de la actividad en esos servicios, hasta noviembre de 2007, y se definió carácter, conversiones, conducta ante litiasis de la vía biliar, morbilidad y mortalidad perioperatoria. El acceso laparoscópico se usó en 80,7 por ciento de los casos, electivo en 97,1 por ciento, con índices de conversión de 1,4 por ciento, morbilidad de 0,58 por ciento y mortalidad de 0,10 por ciento. Predominó, ante el hallazgo de litiasis coledociana, el convertir y explorar de forma convencional. Conclusiones: los resultados de la generalización de la colecistectomía laparoscópica en Cuba son excelentes, pero es necesario extender su uso como arsenal en el tratamiento de las complicaciones de la litiasis biliar(AU)

Objective: to know the results from the standardization of the laparoscopic cholecystectomy in Cuba. Methods: a descriptive and retrospective study was conducted be means of a survey completed by 16 groups of minimal access surgery from university hospital in 9 provinces of our country to define the character, conversions, behavior in face of biliary tract lithiasis, perioperative morbidity and mortality. Results: it was possible to obtain data related to 56 878 surgical interventions performed from the onset of activity in these centers up to November, 2007 defining the character, conversions, behavior in face of a biliary tract lithiasis and perioperative morbidity and mortality. The laparoscopic approach was used in the 80,7 percent of cases, elective in the 97,1 percent, with conversion rates of 1,4 percent, morbidity of 0,58 percent and mortality of 0,10 percent. There was predominance of conversion and exploration of conventional for in face of the choledochal lithiasis finding. Conclusions: results of standardization of laparoscopic cholecystectomy in Cuba are excellent, but it is necessary to extend its use as a tool in the treatment of the biliary lithiasis complications(AU)

Utilidad de los drenajes tubulares en colecistectomía laparoscópica / Use of tubular drains in laparoscopic cholecystectomy

Antecedentes: La colecistectomía laparoscópica representa en la actualidad el tratamiento de elección para la litiasis vesicular sintomática. El diagnóstico temprano de las complicaciones permite la rápida resolución de los mismas disminuyendo la morbimortalidad. La utilización en forma sistemática de drenajes en la colecistectomía laparoscópica permitiría advertir pérdidas biliares o hemáticas en forma precoz. Objetivo: Demostrar la utilidad de los drenajes tubulares de pequeño calibre, utilizados sistemáticamente en la colecistectomía laparoscópica. Lugar de aplicación: Sanatorio Franchin. Obra Social del Personal de la Construcción (OSPECON). Diseño: Estudio retrospectivo. Período: Enero 2006 -Enero 2009. Conclusiones: La utilización de drenajes abdominales en las cirugías laparoscópicas analizadas en esta serie, no agregaron morbilidad, fueron útiles para la detección temprana de complicaciones postoperatorias inmediatas en la mitad de los casos.

Colecistectomía videolaparoscópica en el paciente geriátrico / Videolaparoscopic cholecystectomy in geriatric patient

Se presenta la experiencia del equipo quirúrgico en colecistectomía videolaparoscópica, en una serie prospectiva de 48 pacientes de ambos sexos, de 60 o mas años de edad, operados entre marzo y julio del año 2003, en el Departamento y Servicio de Cirugía del Hospital Barros Luco Trudeau; analizando la patología médica asociada, presente en el 70,83 por ciento de los pacientes; los hallazgos más relevantes del estudio ecotomográfico preoperatorio (97,91 por ciento de los pacientes); las cifras de conversión a cirugía laparotómica (14,57 por ciento) y los resultados en términos de morbilidad (8,33 por ciento) y mortalidad (0 por ciento).

Colescistectomía abierta versus laparoscópica: experiencia en el Hospital San Juan de Dios / Open cholecystectomy versus laparoscopic: experience in the Hospital San Juan de Dios

La cirugía laparoscópica es una técnica mínimamente invasiva de uso cotidiano en el ámbito mundial. Desde hace quince años, la colecistectomía laparoscópica es un procedimiento seguro y muy valioso a disposición del cirujano. Este estudio tiene como fin comparar los resultados de la colecistomía laparoscópica en el Hospital San Juan de Dios con la técnica de la colecistectomía abierta ó tradicional. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de todos los pacientes colecistectomizados desde julio de 1996 a junio de 1999, en el Hospital San Juan de Dios en Costa Rica. Al comparar las dos técnicas quirúrgicas (clásica y laparoscópica), se consideró la evolución posoperatoria y las posibles complicaciones que aparecen posteriores al acto quirúrgico. Además se buscaron las contraindicaciones que dicha técnica pudiese tener. Resultados: Fueron revisados un total de 3193 pacientes colecistectomizados, de los cuales 476 fueron operados por laparoscopia. Se tuvo en éstas menos complicaciones posquirúrgicas y menor estancia posoperatoria que en las colecistectomías abiertas. También se notó una disminución paulatina del tiempo quirúrgico en los actos por laparoscopia. Conclusión: Se comprueban las ventajas de la cirugía invasiva mínima y se documenta que este tipo de abordaje es más seguro y beneficioso para el paciente y para el médico mismo. Descriptores: colecistectomía abierta, colecistectomía laparoscópica, abordaje quirúrgico, colelitiasis, colédoco litiasis, contraindicaciones, complicaciones, tiempo quirúrgico pre y posoperatorio, síndrome Mirizzi.

Colecistectomía por laparoscopia: siete años de experiencias 1992-1998 / Laparoscopic cholecystectomy: Seven years of experience

Presentamos nuestra experiencia con la cirugia laparoscopica de la vesicula biliar en el periodo comprendido entre 1992 y 1998, realizada en instituciones tanto oficiales como privadas de nuestra ciudad. Los datos se recolectaron mediante los archivos de estadistica de dichos centros asistenciales, y a traves de una encuesta telefónica efectuada por los estudiantes de Medicina de VIII semestre de la Facultad de Ciencias para la Salud de la Univ. de Caldas. De un total de 1.325 historias clinicas, se pudo establecer contacto con 967 pacientes, los cuales entraron al estudio y se analizaron segun las diferentes variables.

Colecistectomia vídeo-laparoscópica no idoso: uma alternativa terapêutica / Laparocopic cholecystectomy in the elderly

Cada vez mais os cirurgiöes tratam um numero crescente de pacientes com idade avançada, o que torna importante definir melhor as expectativas e objetivos do tratamento. A cirurgia biliar no idoso está associada a um alto índice de morbidade e mortalidade. O objetivo desta revisäo bibliográfica é avaliar a realizaçäo da cirurgia vídeo-laparoscópica nesta populaçäo, considerando indicaçöes, contra-indicaçöes e complicaçöes locais e gerais do método em relaçäo a cirurgia convencional

Duración de la internación en la cirugía "abierta" de la litiasis biliar / Length of hospitalization in open biliary surgery

En este trabajo se estudia la duración de la internación postoperatoria en la cirugía biliar durante los años 1991 y 1992. El promedio de los días de internación para toda la serie fue de 3,4 días; para la colecistectomía el promedio fue de 2,7 días, para la coledocotomía de 4,5 días y las anastomosis biliodigestivas requirieron 5,7 días. Cuando se efectuó minilaparotomía, con o sin coledocotomía, la internación promedio fue de 2,2 días. Se estima que cuando se estudian costos comparativos en procedimientos quirúrgicos alternativos, deben emplearse períodos de internación actualizados como los que se presentan en trabajos recientes

Colecistectomia por videolaparoscopia no Recife: análise de 104 casos / Laparoscopic cholecystomy in Recife: analyses of 104 cases

A experiência inicial obitida nos 104 primeiros pacientes submetidos à colecistectomia por via videolaparoscópica é analisada. A morbidade operatória foi extremamente baixa e a mortalidade nula. O tempo cirúrgico foi decrescente com a experiência adquirida. Todos os pacientes obtiveram alta hospitalar nas primeiras 48 hora e retorno às atividades em até 8 dias. Em conclusäo, os autores ratificam as vantagens descritas com o método laparoscópico e consideram que a sua indicaçäo podem ser ampliada à medida em que aumenta a experiência da equipe cirúrgica